骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis, OA）被視為 “關(guān)節(jié)磨損性疾病”，其疼痛常被歸因于軟骨破壞后的骨組織摩擦。但近年研究揭示OA的核心病理不僅源于骨組織摩擦，更涉及由慢性炎癥驅(qū)動的免疫反應(yīng)過程。此過程引發(fā)的關(guān)節(jié)微環(huán)境紊亂與穩(wěn)態(tài)失衡，構(gòu)成了疾病進(jìn)展的核心病理環(huán)節(jié)。膝關(guān)節(jié)作為OA最常受累部位，其癥狀（疼痛、僵硬、腫脹）及伴隨的焦慮、睡眠障礙，均與關(guān)節(jié)內(nèi)異常炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。
骨關(guān)節(jié)炎的機(jī)制與治療現(xiàn)狀
2015年5月，多名作者聯(lián)合在期刊《Journal of Immunology Research》（《免疫學(xué)研究雜志》）上發(fā)表的一篇系統(tǒng)性綜述指出，骨關(guān)節(jié)炎是一種全身性的肌肉骨骼疾病，其發(fā)病機(jī)制涉及先天性和適應(yīng)性免疫系統(tǒng)的激活，并伴隨炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致體內(nèi)促炎細(xì)胞因子（如IL-6、IL-8）的表達(dá)水平顯著升高。因此，研究團(tuán)隊建議，應(yīng)進(jìn)一步探索針對這些細(xì)胞因子的抑制性藥物，以打破骨關(guān)節(jié)炎中“破壞——炎癥——再破壞”的病理循環(huán)。
目前骨關(guān)節(jié)炎常見的治療方式有：藥物治療（非甾體抗炎藥、阿片類藥物、重組人成纖維生長因子、透明質(zhì)酸鈉等）；手術(shù)治療（膝關(guān)節(jié)截骨術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等）；中醫(yī)治療；運動療法；物理治療等。
盡管當(dāng)前治療手段主要集中于緩解疼痛和改善關(guān)節(jié)功能，但由于軟骨退化具有不可逆性，現(xiàn)有療法尚無法有效逆轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的損傷或根本修復(fù)軟骨組織。近年來，隨著生物技術(shù)和免疫學(xué)研究的不斷發(fā)展，治療理念正逐步轉(zhuǎn)向“組織再生與炎癥管理”并重的綜合路徑。在這一趨勢推動下，細(xì)胞治療被視為一種極具前景的創(chuàng)新療法。間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）因其既具備促進(jìn)軟骨再生的潛力，又能通過旁分泌機(jī)制調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)，因而在骨關(guān)節(jié)炎治療中受到越來越多研究者的關(guān)注。
間充質(zhì)干細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎
2025年2月，多名作者聯(lián)合在期刊《Cytotherapy》（《細(xì)胞療法》）上發(fā)表了篇題為“Efficacy of a single dose of cryopreserved human umbilical cord mesenchymal stromal cells for the treatment of knee osteoarthritis:a randomized, controlled, double-blind pilot study”（單劑量冷凍保存人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效：一項隨機(jī)對照雙盲試點研究）的文章。該研究是一項隨機(jī)、前瞻性、雙盲、對照臨床試點研究，納入30例膝骨關(guān)節(jié)炎患者，旨在探討冷凍保存、解凍和重懸的臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（UC-MSCs）對比曲安奈德關(guān)節(jié)內(nèi)輸注的安全性和療效。
這項研究納入了30例癥狀性膝骨關(guān)節(jié)炎（Kellgren-Lawrence II/III級）患者，隨機(jī)分為兩組：
實驗組（15例）：單次關(guān)節(jié)腔內(nèi)輸注凍存臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（UC-MSCs，劑量為5×10?±5×10?）；
對照組（15例）：單次輸注糖皮質(zhì)激素（曲安奈德，10mg/mL）。
研究結(jié)果顯示，接受間充質(zhì)干細(xì)胞治療的患者WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（疼痛、僵硬、功能子項）、疼痛數(shù)字評分（NRS）及SF-36生活質(zhì)量評分均較基線顯著提升（p<0.05），且優(yōu)于對照組。
安全性方面：
在結(jié)束治療后為期一年的隨訪中，UC-MSCs組未出現(xiàn)免疫排斥、感染、軟骨下骨異常增生等嚴(yán)重不良事件，且未觀察到糖皮質(zhì)激素組常見的軟骨退變加速現(xiàn)象，顯示出良好的安全性與治療耐受性。
研究認(rèn)為，UC-MSCs在體內(nèi)通過分泌抗炎因子、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)和促進(jìn)組織修復(fù)等多重機(jī)制，改善關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥微環(huán)境，減輕疼痛并提升關(guān)節(jié)功能。相較于曲安奈德的短期抗炎效應(yīng)，UC-MSCs通過內(nèi)源性炎癥調(diào)控機(jī)制實現(xiàn)持久療效，為傳統(tǒng)治療效果有限的OA患者提供了新的治療方向。
小結(jié)
上述研究進(jìn)一步印證骨關(guān)節(jié)炎的疼痛及功能障礙與關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥微環(huán)境紊亂密切相關(guān)，而間充質(zhì)干細(xì)胞療法通過多機(jī)制協(xié)同作用成為突破傳統(tǒng)治療局限的關(guān)鍵，其展現(xiàn)的持久臨床效益揭示該療法可能成為未來炎癥調(diào)控靶向治療的重要探索方向。
相信隨著不斷探索與實踐，醫(yī)學(xué)研究者對間充質(zhì)干細(xì)胞的了解將更為全面和深刻，間充質(zhì)干細(xì)胞將被廣泛應(yīng)用于骨性關(guān)節(jié)炎的治療。
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