2024年11月29日是我國(guó)第6個(gè)“胃癌關(guān)愛(ài)日”，今年的主題為“護(hù)胃健康，遠(yuǎn)離胃癌”。胃癌是我國(guó)高發(fā)的惡性腫瘤之一，對(duì)公眾健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)表在《中華腫瘤雜志》上的一篇名為《2022年中國(guó)惡性腫瘤流行情況分析》的研究顯示，2022年胃癌在所有惡性腫瘤中的發(fā)病率位居第5位，死亡率則位列第3。
什么是胃癌？
胃癌是發(fā)生于胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，在消化道惡性腫瘤中發(fā)病率居前列。
根據(jù)病理特征，胃癌主要分為腺癌、黏液癌、印戒細(xì)胞癌、胃未分化癌等多種類型，其中腺癌最為常見(jiàn)，約占胃癌總數(shù)的90%以上。印戒細(xì)胞癌和胃未分化癌盡管較為少見(jiàn)，但其惡性程度高、侵襲性強(qiáng)，往往預(yù)后較差。
在臨床診斷中，胃癌通常按照國(guó)際通用的TNM（T代表原發(fā)腫瘤的大小和浸潤(rùn)深度，N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況）分期系統(tǒng)進(jìn)行分期，分為四期：
Ⅰ期 早期
癌細(xì)胞尚未突破胃壁的內(nèi)層（黏膜層或黏膜下層），沒(méi)有進(jìn)一步擴(kuò)散到更深的組織層。即使存在輕微的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，及時(shí)手術(shù)切除，預(yù)后良好，治愈率較高。
早期胃癌的癥狀往往不明顯，例如上腹部輕微不適，類似進(jìn)食過(guò)多后的飽脹感，容易被患者忽視。部分患者還可能出現(xiàn)輕微的惡心、噯氣等癥狀，但這些癥狀缺乏特異性，往往被誤認(rèn)為是普通的胃部問(wèn)題（如胃炎）。
Ⅱ 期 中期
癌細(xì)胞已經(jīng)深入胃壁的中間層（肌層），但還沒(méi)突破胃壁的保護(hù)層（漿膜層）。癌細(xì)胞可能開(kāi)始擴(kuò)散到周圍的淋巴結(jié)，也可能影響胃壁內(nèi)的血管或神經(jīng)。
中期胃癌的癥狀較早期明顯，患者可能出現(xiàn)腹部隱隱作痛或持續(xù)不適。通過(guò)手術(shù)聯(lián)合化療等綜合治療，部分患者的病情能夠得到較好的控制或改善。
Ⅲ 期 進(jìn)展期
癌細(xì)胞已經(jīng)從胃的最內(nèi)層（接觸食物的部分）逐步擴(kuò)散到胃壁的中層和最外層，甚至突破胃的保護(hù)層，有向遠(yuǎn)處器官形成微小轉(zhuǎn)移灶的潛在風(fēng)險(xiǎn)，但尚未出現(xiàn)廣泛且明顯的遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。
在這一階段，患者的癥狀更為明顯，包括持續(xù)性腹痛、食欲不振、體重顯著下降等。此時(shí)單靠手術(shù)通常無(wú)法控制病情，還需要結(jié)合化療、放療等多種治療方式。然而，由于癌癥已進(jìn)入進(jìn)展期，治療效果受到限制，預(yù)后通常較差。
Ⅳ 期 終末期
這是胃癌最嚴(yán)重的階段，癌細(xì)胞不僅在胃部廣泛擴(kuò)散，還通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處器官（如肝臟、肺部、腹膜等）。
這一階段的患者通常已不適合手術(shù)治療，表現(xiàn)為惡病質(zhì)、貧血、嚴(yán)重脫水等全身性癥狀。盡管可以通過(guò)姑息性化療或靶向治療減輕癥狀和延長(zhǎng)生存期，但整體預(yù)后極差。
胃癌的發(fā)病機(jī)制
在正常情況下，胃黏膜上皮細(xì)胞的新陳代謝過(guò)程有序且穩(wěn)定。然而，當(dāng)長(zhǎng)期受到以下因素的持續(xù)刺激時(shí)，胃黏膜的微環(huán)境可能發(fā)生改變，細(xì)胞內(nèi)的基因穩(wěn)定性受到威脅，癌變風(fēng)險(xiǎn)隨之增加：
01 不良飲食習(xí)慣
如長(zhǎng)期食用高鹽、腌制食品；
02 生活方式因素
長(zhǎng)期吸煙或過(guò)量飲酒；
03 幽門螺桿菌感染
它會(huì)引起胃部慢性炎癥，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)；
04 其他因素
包括家族遺傳傾向以及長(zhǎng)期慢性胃病。
在這些不良影響的累積作用下，胃黏膜細(xì)胞的調(diào)控機(jī)制可能逐步失衡，基因突變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。隨著細(xì)胞失去正常的生長(zhǎng)控制，它們開(kāi)始異常增殖，最終可能發(fā)展為惡性腫瘤。
胃癌的治療方式
胃癌的治療方式主要包括手術(shù)、化療、放療等，具體方案需根據(jù)患者的病情、年齡、身體狀況等因素個(gè)性化制定。對(duì)于早期胃癌患者，手術(shù)切除腫瘤是主要治療手段，預(yù)后較好；而晚期患者通常采用綜合治療手段，包括化療、靶向治療、免疫治療等，以延長(zhǎng)生存期為主，并盡可能改善生活質(zhì)量。
臨床數(shù)據(jù)顯示，早期胃癌術(shù)后的5年生存率可達(dá)90.9%~100%，而晚期胃癌即便采取綜合治療，5年生存率仍不足30%。因此，早期篩查和及時(shí)干預(yù)至關(guān)重要。
近年來(lái)，免疫治療等新型療法逐漸興起并在臨床上得到廣泛應(yīng)用。免疫治療通過(guò)激活患者的免疫系統(tǒng)來(lái)抗擊腫瘤，其中NK免疫細(xì)胞療法尤為突出。
NK細(xì)胞是先天免疫系統(tǒng)中的重要組成部分，具有天然的抗腫瘤能力，能夠直接殺傷腫瘤細(xì)胞或抑制其增殖。對(duì)于無(wú)法接受根治性手術(shù)或已發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者，NK免疫細(xì)胞療法通過(guò)激活機(jī)體免疫反應(yīng)，顯著抑制胃癌的進(jìn)展、轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。它作為一種新興的免疫治療手段，在胃癌治療領(lǐng)域受到廣泛關(guān)注。
NK細(xì)胞抗癌安全有效
2024年5月26日，火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心（系原第二炮兵總醫(yī)院）、華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院，以及中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)藥生物技術(shù)研究所聯(lián)合在行業(yè)期刊《SAGE Open Med Case Rep.》（《醫(yī)療案例報(bào)告》）上發(fā)表了一篇題為“Efficacy of nature killer cell combination chemotherapy for post-radical gastric cancer metastases: Case report”（自然殺傷細(xì)胞聯(lián)合化療治療胃癌根治術(shù)后轉(zhuǎn)移1例）的臨床案例報(bào)告。
甲胎蛋白（AFP）是一種糖蛋白，是多種腫瘤的陽(yáng)性檢測(cè)指標(biāo)。AFP可用于監(jiān)測(cè)胃癌患者的治療效果。在治療過(guò)程中，如手術(shù)切除腫瘤、化療或者放療后，AFP水平的動(dòng)態(tài)變化能夠反映治療是否有效。如果治療有效，腫瘤細(xì)胞被殺滅或受到抑制，AFP水平會(huì)逐漸下降。
一位59歲的男性患者因胃腺癌伴胰腺轉(zhuǎn)移，在接受根治性手術(shù)治療后，采用了NK免疫細(xì)胞療法與化療相結(jié)合的綜合治療策略。其治療方案包括奧沙利鉑和替吉奧的化療，并輔以NK細(xì)胞的輸注。
CT掃描胰腺體中可見(jiàn)低密度陰影
結(jié)合CT掃描和腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果顯示，患者病情在NK免疫細(xì)胞療法下得到好轉(zhuǎn)。由此可以證明：術(shù)后聯(lián)合化療和NK免疫細(xì)胞療法是有效和安全的。
NK免疫細(xì)胞療法的成功應(yīng)用展示了其在處理晚期胃癌及其轉(zhuǎn)移方面的巨大潛力。這一療法可以作為手術(shù)后的輔助治療手段，有助于延長(zhǎng)患者生存期，提高生活質(zhì)量。
小結(jié)
NK細(xì)胞強(qiáng)大的殺傷力和獨(dú)特殺傷機(jī)制受到醫(yī)學(xué)界越來(lái)越多的關(guān)注，其在預(yù)防或治療腫瘤、抗病毒、抗衰老等方面已展現(xiàn)出不可小覷的實(shí)力。隨著研究的深入開(kāi)展和技術(shù)的不斷進(jìn)步，NK免疫細(xì)胞療法有望為胃癌患者帶來(lái)更多的治療選擇和更好的治療效果。
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