骨關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)退行性疾病，臨床表現(xiàn)為慢性關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬和關(guān)節(jié)腫脹。

骨關(guān)節(jié)炎的主要病理特征是關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變，隨著年齡的增長以及其他因素如慢性勞損、肥胖和創(chuàng)傷等導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨受損，進一步發(fā)展為關(guān)節(jié)軟骨病變，演變?yōu)楣顷P(guān)節(jié)炎。

間充質(zhì)干細胞在治療骨關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用

研究發(fā)現(xiàn)，間充質(zhì)干細胞是一種具有組織修復(fù)、抗炎和免疫調(diào)節(jié)功能的多功能干細胞，在修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨損傷中表現(xiàn)出顯著效果，是治療骨關(guān)節(jié)炎、促進軟骨再生的理想選擇。

關(guān)節(jié)腔注射間充質(zhì)干細胞治療骨關(guān)節(jié)炎軟骨損傷是一種相對簡單易行的方法。

間充質(zhì)干細胞可分泌多種生長因子、營養(yǎng)因子，促進自身分化為軟骨細胞以及促進駐留軟骨細胞增殖和生長，分泌抗炎和免疫調(diào)節(jié)因子調(diào)節(jié)受損組織微環(huán)境，促進組織再生。這些特性使其在治療中具有更低的侵入性，有效減少了一些并發(fā)癥的發(fā)生，更適合用于治療輕度或中度骨關(guān)節(jié)炎患者。

間充質(zhì)干細胞治療骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究

智利圣地亞哥洛斯安第斯大學(xué)的臨床團隊在行業(yè)期刊《Stem Cells Transl Med.》（《干細胞轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》）上發(fā)表題為：Umbilical Cord-Derived Mesenchymal Stromal Cells(MSCs) for Knee Osteoarthritis: Repeated MSC Dosing Is Superior to a Single MSC Dose and to Hyaluronic Acid in a Controlled Randomized Phase I/II Trial（臍帶來源的間充質(zhì)干細胞（MSCs）治療膝骨關(guān)節(jié)炎:在一項隨機對照I/II期試驗中，重復(fù)間充質(zhì)干細胞給藥優(yōu)于單次間充質(zhì)干細胞給藥和透明質(zhì)酸給藥）的臨床觀察報告。

根據(jù)該研究的摘要，研究的目的是評估關(guān)節(jié)內(nèi)注射單次或重復(fù)劑量的臍帶來源的間充質(zhì)干細胞在膝骨關(guān)節(jié)炎治療中的安全性和有效性。

該臨床觀察研究最終入組29名骨關(guān)節(jié)炎患者，隨機分配到三個研究組：其中對照組（8人）：在基線和 6 個月時接受膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸（HA）；MSC-1 組（9人）：僅在基線時的接受膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射臍帶來源的間充質(zhì)干細胞（劑量：20 × 10＾6），在 6 個月時使用安慰劑。MSC-2 組（9人）：在基線和 6 個月時接受膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射臍帶來源的間充質(zhì)干細胞（劑量：20 × 10＾6）。

通過為期1年的隨訪，通過患者臨床癥狀及影像學(xué)（MRI）的變化，對應(yīng)用臍帶來源的間充質(zhì)干細胞治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的安全性及有效性進行全面評估。

臍帶來源的間充質(zhì)干細胞批次的選擇

與對照組的患者相比，只有應(yīng)用間充質(zhì)干細胞治療的患者在疼痛和功能方面比基線有顯著改善。

療效結(jié)果

(A–C):各組與基線的比較

(A):WOMAC疼痛量表

(B):WOMAC‐C功能量表

(C):總WOMAC

(D):OMERACT‐OARSI響應(yīng)者指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)

12個月時，重復(fù)間充質(zhì)干細胞給藥（MSC-2組）的患者疼痛減輕86%，殘疾減輕89%，而對照組分別為38%和50%。單次間充質(zhì)干細胞給藥（MSC-1組）在前9個月持續(xù)改善，在第12個月時達到與對照組相似的癥狀水平。

相比之下，間充質(zhì)干細胞重復(fù)輸注的骨關(guān)節(jié)炎患者在骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）和疼痛等級評分（VAS）方面均有穩(wěn)定的改善，直至研究終點。

大量研究表明，間充質(zhì)干細胞治療骨關(guān)節(jié)炎軟骨損傷的前景是光明的，以間充質(zhì)干細胞為基礎(chǔ)的細胞再生相關(guān)療法最終將成為臨床治療骨關(guān)節(jié)炎及其軟骨損傷的常規(guī)手段。

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